子宫内膜异位症生育指数对中重度EMT患者腹腔镜手术治疗后自然妊娠成功率预测价值

摘要

目的 探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)对中重度子宫内膜异位症(EMT)患者术后自然妊娠成功率的预测价值.方法 行腹腔镜手术治疗的中重度EMT且有生育要求的患者68例,按照美国生育协会1996年修订的内异症分期标准Ⅲ期16例、Ⅳ期52例.术前评估患者的EFI,随访患者术后2年内自然妊娠情况,采用受试工作者曲线(ROC)评价EFI对EMT患者术后妊娠成功率的预测价值.结果 8例患者术后2年自然妊娠35例,其中,术后6个月内自然妊娠27例,术后7~12个月自然妊娠5例,术后13~24个月自然妊娠3例.对术后2年自然妊娠及未妊娠的EMT患者EFI评分行ROC曲线分析,EFI评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.702(95%CI为0.577~0.828,SE为0.064,P=0.004).EFI评分预测EMT患者术后自然妊娠成功的临界值为4.5,其预测的敏感度为94.3%、特异度为39.4%.据此将患者根据EFI评分分为3组,EFI评分≤4分者15例,术后自然妊娠2例;5~6分者27例,术后自然妊娠27例;≥7分者26例,术后自然妊娠19例.EFI评分≤4分、5~6分、≥7分者术后自然妊娠率依次升高(P均<0.05).结论 EFI对中重度EMT术后自然妊娠成功率有较好的预测价值,EFI评分高者自然妊娠率高.对于术前EFI≥4.5分者术后可考虑自然妊娠,反之EFI评分低于4.5分者术后不建议自然妊娠.