丹红注射液对高血压肾损害患者肾功能影响的系统评价

摘要

目的 探讨丹红注射液治疗对高血压肾损害患者肾功能的影响.方法 检索并筛选丹红注射液治疗高血压肾损害的随机对照研究,检索范围包括中国知网系列数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、The Cochrane Library、PubMed.中文检索词为丹红、丹红注射液、高血压合并肾损害、高血压性肾损害、高血压肾病,英文检索词为Danhong、hypertension、hypertensive、renal.检索截至2016年12月31日公开发表的已有文献,采用Cochrane系统评价手册偏倚风险评估工具评估纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.2软件对选取的随机对照研究资料进行Meta分析.结果 纳入9项合格临床试验文献,共计951例患者,其中5项试验研究样本量<50例;临床试验仅提及随机分组但均未说明具体随机分配方法,均未采用盲法观察,纳入研究方法学偏倚风险较高.临床疗效分析结果显示,丹红注射液治疗可降低高血压肾损害患者尿微量白蛋白[均数差(MD)=-11.12 mg/L,95%CI为(-13.53~-8.72)mg/L]、尿β2微球蛋白[MD=-0.12 mg/L,95%CI为(-0.15~-0.08)mg/L]、血肌酐[MD=-40.26μmol/L,95%CI为(-57.90~-22.61)μmol/L]、血尿素氮[MD=-1.54 mmol/L,95%CI为(-2.76~-0.31)mmol/L],提高内生肌酐清除率[MD=26.26 mL/min,95%CI为(14.91~37.62)mL/min],与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05).文献发表偏倚的倒漏斗图不对称,提示存在一定的发表偏倚风险.结论 丹红注射液可减少高血压肾损害患者尿蛋白的排泄,改善肾功能,具有较好的临床疗效;但小样本、异质性和高偏倚风险研究可能影响结果的可靠性.