伴宫颈增大的盆腔脏器脱垂患者宫颈周围立体环结构中胶原蛋白表达变化及机制

摘要

目的 观察伴宫颈增大的盆脏器脱垂患者宫颈周围立体环结构中胶原蛋白水平变化并探讨其机制.方法 选择因盆腔脏器脱垂行全子宫切除手术治疗的患者40例为脱垂组,宫颈直径>3 cm者20例,宫颈直径≤3 cm者20例;同期因良性疾病行全子宫切除术且无盆腔脏器脱垂及尿失禁的患40例作为对照组,宫颈直径>3 cm者20例,宫颈直径≤3 cm者20例.选取术中切除的子宫旁靠近宫颈端的主、骶韧带,采用免疫组化SP方法定性测量转化生长因子β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活剂抑制剂1(TIMP-1)、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白.结果 对照组宫颈直径>3 cm者较宫颈直径≤3 cm者TGF-β1、TIMP-1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达增多(P均<0.05).脱垂组宫颈直径>3 cm者较宫颈直径≤3 cm者TGF-β1、TIMP-1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达增多(P<0.05).脱垂组宫颈直径≤3 cm者较对照组宫颈直径≤3 cm者TGF-β1、TIMP-1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达减少(P均<0.05),对照组宫颈直径>3 cm者较脱垂组宫颈直径>3 cm者TGF-β1、TIMP-1、Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达增多(P均<0.05).脱垂组宫颈直径>3 cm者较对照组宫颈直径≤3 cm者TGF-β1、TIMP-1表达减少(P均<0.05),脱垂组宫颈直径>3 cm者与对照组宫颈直径≤3 cm者Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达差异无统计学意义(P均>0.05).结论 伴宫颈增大的盆腔脏器脱垂患者宫颈周围立体环结构中胶原蛋白表达含量无明显改变,其机制与胶原蛋白合成较少、降解增加,最终引起胶原纤维比例失调,导致子宫支持结构薄弱、子宫位置改变.