超早期应用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗超高龄患者脑梗死

摘要

目的 观察超早期(发病3 h内)应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗超高龄(年龄≥80岁)脑梗死患者的效果.方法 超高龄脑梗死患者42例,发病到治疗时间均在3 h内,分为观察组22例、对照组20例.观察组采用rt-PA 0.9 mg/kg进行溶栓,于溶栓后24 h复查头颅CT;对照组根据病情酌情给予拜阿司匹林、氯吡格雷或低分子肝素等药物治疗;两组均同时给予调脂、调血压、改善循环、营养神经及预防并发症等治疗.分别于治疗前与治疗后1、14、90 d进行NIHSS评分评价神经功能;于治疗后90 d采用改良Rankin′s评分量表(mRS)评估患者综合生活能力;记录两组颅内出血及其他部位出血等并发症发生情况.结果 两组治疗后1、14、90 d的NIHSS评分较治疗前下降,且观察组治疗后14、90 d的NIHSS评分低于对照组(P均<0.05).观察组mRS评分结局良好比例高于对照组,结局不良比例低于对照组(P均<0.05).观察组治疗后出现牙龈出血2例、皮疹1例、血尿2例,经对症治疗后症状消失,未发现与溶栓药物相关的肝肾功能损害;对照组未出现不良反应.观察组2例梗死后出血,其中1例死亡;对照组未出现梗死后出血.结论 对超高龄脑梗死患者超早期应用rt-PA静脉溶栓安全、有效.