局部复发食管鳞癌再程三维适形放疗剂量选择及疗效评价

摘要

目的 评价不同再程三维适形放疗剂量对局部复发食管鳞癌治疗效果的影响.方法 选择行食管癌根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者33例,随机分为3组,每组11例.三组均行再程三维适形放疗,根据照射剂量不同,设为低、中、高剂量组(照射剂量分别为≥50.4～ ＜54 Gy、≥54 ～≤60Gy、＞60～ ＜66 Gy,1.8 ～2.0 Gy/次,1次/d,5次/周).放疗结束1周,比较各组近期疗效、不良反应及1年生存率.结果 所有患者顺利完成再程三维适形放疗.低剂量组近期缓解率为45.45％(5/11),中剂量组为90.91％(10/11),高剂量组为81.82％ (9/11),组间两两比较P均＜0.05.各组主要不良反应为放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制和上消化道反应,多为1～3级,对症治疗后均好转,未出现4级放射性损伤和治疗相关性死亡.低剂量组1年生存率为27.27％,中剂量组为72.72％,高剂量组为54.54％,组间两两比较P均＜0.05.结论 再程三维适形放疗治疗局部复发食管鳞癌患者近期疗效较好,且较为安全,以照射剂量≥54 ～≤60 Gy时患者获益最大.