乙肝肝硬化门静脉高压患者TIPS前后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平变化及其意义

摘要

目的 探讨乙肝肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)前后门静脉、肝静脉血清CX-CL9水平变化及其与患者预后的关系.方法 选择行TIPS的乙肝肝硬化门静脉高压患者80例,术后中位生存时间为293天,其中≥293天者37例,＜293天者43例.分析80例患者术前及术后14天相关实验室检查资料,如CXCL9、胆红素、胆碱酯酶、白蛋白、ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶、国际标准化比率、血肌酐、尿素氮、血清钠、PLT、门静脉压力、中心静脉压力、门静脉血流速度,比较生存时间≥293天者与＜293天者上述指标变化,并筛选影响患者预后的危险因素.结果 80例患者术后门静脉和肝静脉血清CXCL9水平均低于术前(P均＜0.05).单因素分析发现,生存时间≥293天者与＜293天者术前门静脉和肝静脉血清CXCL9、Na+、血肌酐、尿素氮、胆红素水平以及术后门静脉压比较P均＜0.05;其他相关实验室检查资料比较P均＞0.05.多因素Cox回归分析发现,术前门静脉血清CXCL9水平是患者预后的独立影响因素(OR =0.261,95％ CI为0.132 ～0.524,P＜0.01).术前门静脉血清CXCL9≥400 pg/mL者与＜400 pg/mL者平均生存时间分别为113、941天,二者比较P＜0.01.结论 乙肝肝硬化门静脉高压患者TIPS术后门静脉、肝静脉血清CXCL9水平明显降低;术前门静脉血清CXCL9水平≥400 pg/mL者预后较差.