不同维持剂量咖啡因治疗新生儿呼吸暂停效果观察

摘要

目的 探讨不同维持剂量咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的效果.方法 选择原发性呼吸暂停早产儿120例,随机分成观察组、对照组各60例.观察组、对照组在保暖、触觉刺激、氧疗等基础上均再给予咖啡因负荷量20 mg/kg静脉滴注治疗,观察组维持剂量为10 mg/(kg·d)、对照组维持剂量为5 mg/(kg·d),1次/d.治疗3 d时,根据患儿症状改善情况判定临床疗效,计算总有效率.治疗前及治疗3d时,采用放射免疫法检测血浆β内啡肽(β-EP)水平.评价治疗1～3 d后两组呼吸暂停发生次数、呼吸暂停评分及症状消失时间,监测吸入最高气道峰压(PIP)、最高呼气末正压(PEEP)、最高氧浓度(FiO2)等呼吸机相关参数变化,记录带管时间及拔管后再次出现呼吸暂停时间.观察两组出现心动过速、高血糖、低血钾、烦躁不安、喂养不耐受等不良反应情况及呼吸机相关性肺炎发生情况.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后血浆β-EP水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗1～3 d的呼吸暂停发生次数、呼吸暂停评分均少于对照组(P均<0.05),症状消失时间短于对照组(P<0.05).观察组最高PIP、FiO2均低于对照组,带管时间少于对照组,拔管后再次出现呼吸暂停时间比对照组延迟(P均<0.05).观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05).结论 咖啡因维持剂量为10 mg/(kg·d)时能更好地改善呼吸肌功能,有效缓解呼吸暂停症状及减少发作次数,有助于早期拔管和撤离呼吸机,降低呼吸机相关性肺炎发生.