右美托咪定复合颈丛阻滞在甲状腺手术麻醉中的应用

摘要

目的 探讨右美托咪定(DEX)复合颈丛阻滞在甲状腺手术患者麻醉中的应用效果.方法 选择择期行甲状腺手术患者100例,随机分DEX组和对照组各50例.DEX组以30μg DEX 1 mL、对照组以生理盐水1 mL分别与0.375％左布比卡因29 mL复合,均在超声引导下行双侧C4浅颈丛阻滞和单侧C3、C4深颈丛阻滞.DEX组以DEX 3μg/(kg·h)静脉持续泵注10 min后,0.2μg/(kg·h)维持静脉输注至术毕;对照组以等量生理盐水、以与DEX相同的速率持续静脉输注至术毕.于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、甲状腺分离时(T2)、缝皮时(T3),采用Ramsay镇静评分(RSS)和视觉模拟评分(VAS)分别进行镇静、镇痛评分.采用无创血压、心电监测以及心率变异性(HRV)分析仪分别监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及HRV频域参数,包括低频功率(LFP)、高频功率(HFP)、比率(LFP/HFP)、总功率(TP).在颈丛阻滞完成后用棉签测定颈丛阻滞起效时间(CPBT).采用患者术中配合评分(PICS)评价患者术中配合发音.结果 两组T1～T3时RSS、VAS均高于T0时(P均<0.05).DEX组T1～T3时RSS均高于对照组,VAS均低于对照组(P均<0.05).DEX组CPBT短于对照组(P<0.01),PICS高于对照组(P<0.01).DEX组T1～T3时HR、MAP均低于对照组(P均<0.05).DEX组T1～T3时LFP、HFP、LFP/HFP及TP均高于对照组(P均<0.05).结论 DEX复合颈丛阻滞能提高术中镇痛效果,提高患者术中配合发音,降低术中喉返神经损伤风险,并能维持血流动力学和HRV稳定,抑制术中应激反应,安全性较高.