椎基底动脉瘤破裂43例血管内介入治疗体会

摘要

目的 探讨不同类型、不同部位椎基底动脉瘤破裂的血管内介入治疗方法.方法 选取椎基底动脉瘤破裂血管内介入治疗患者43例,治疗前根据脑血管造影结果评估动脉瘤病变大小、形状、位置,与其相关的主要动脉分支,对侧椎动脉、小脑后下动脉、脊髓前动脉和基底动脉的情况,以及术前分级和出血时间等因素,制定血管内介入治疗椎基底动脉瘤破裂策略.采用单纯微弹簧圈栓塞10例,支架结合微弹簧圈栓塞27例,载瘤动脉闭塞术6例.观察治疗效果.结果 血管内介入治疗患者43例,术后即刻造影均显示动脉瘤完全闭塞、邻近动脉通畅;住院期间治疗后仍有饮水呛咳、吞咽困难、言语不清及声音嘶哑等症状2例,出现视力进行性下降、眼科检查显示双侧玻璃体积血1例,仍有偏身感觉障碍症状2例,无明显神经功能障碍36例,死亡2例.31例患者术后随访3～12个月,患者遗留的神经功能障碍症状均有好转.结论 椎基底动脉瘤破裂应根据动脉瘤的部位、形态及其周围血管的关系而选择适宜的血管内介入术.术前应进行脑血管造影评估病情.血管内介入治疗创伤小,疗效确切,患者术后恢复快.