神经电生理监测在脊柱外科中的应用进展

摘要

神经电生理监测(IOM)技术作为一项新兴的治疗手段,使外科医生能够在安全范围内对脊柱和脊髓进行手术.该技术可在手术过程中给术者发出实时警报,避免发生神经损伤.常见IOM包括体感诱发电位(SEP)、D波、复合电位(MEP)、肌电图(EMG).SEP主要应用于机体浅表感觉的检测,准确度较高,但麻醉药物对其影响较大.D波能监测从皮层运动中枢到手术节段远端脊髓的运动传导通路,无需平均化处理,对脊髓功能进行实时反馈;但其数据准确性较差.MEP可监测运动神经从大脑皮质到肌肉动作电位的传递、传导通路的整体同步性和完整性;但准确性不如运动诱发电位高.EMG可选择性监测所需神经根的功能,探查手术区域内的神经是否受到损伤;缺点是其对受到的刺激非常敏感,常导致测得的数据不准确.