不同CRRT治疗剂量对感染性休克患者临床疗效、应激反应及细胞免疫功能的影响

摘要

目的 观察不同持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗剂量对感染性休克患者临床疗效、应激反应及细胞免疫功能的影响.方法 将126例感染性休克患者按数字列表法分为3组,各42例;在常规治疗的基础上,A、B、C组给予CRRT治疗,剂量分别为25、35、45 mL/(kg·h).治疗72 h后,取外周血检测应激反应指标[髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)及C反应蛋白(CRP)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+),观察并计算病死率、多脏器功能不全(MODS)发生率、ICU住院时间.结果 治疗前,各组外周血应激反应及细胞免疫功能指标差异无统计学意义.治疗72 h后,各组外周血MPO、MDA、CRP水平均较治疗前下降(P均＜0.05),且A组＞B组＞C组(P均＜0.05);各组CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+较本组治疗前上升(P均＜0.05),且CD3+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+A组＜B组＜C组(P均＜0.05),CD4+T淋巴细胞比例A组低于C组(P均＜0.05).A、B、C组病死率比较P均＞0.05,A组MODS发生率高于C组(P＜0.05),ICU住院时间A组＜B组＜C组(P均＜0.05).结论 CRRT治疗剂量不同可明显影响感染性休克的临床疗效、应激反应、免疫功能水平,大剂量应用优势较明显.