重症肺炎合并ICU获得性肌病1例并文献复习

摘要

目的 提高对ICU获得性肌病(ICU-AW)的认识.方法 分析1例重症肺炎并机械通气1月余、体外膜肺氧合(ECMO)支持7d、并发ICU-AW后成功救治患者的临床资料,讨论其病情变化及治疗措施.结果 患者中年男性,以“咳嗽10余天,发热7d,胸闷4d”为主诉入院,初步诊断为重症社区获得性肺炎(病毒性？)、呼吸衰竭.给予抗感染等对症支持治疗后病情持续进展,发展为急性呼吸窘迫综合征.调整治疗方案,给予无创及有创机械通气后氧合未见改善,应用ECMO支持后患者病情逐渐好转,但出现肢体无力、脱机困难,并排除神经肌肉等原因引起的心肺疾病,最终诊断为ICU-AW,给予免疫球蛋白冲击、营养神经等治疗后患者成功脱机并好转出院.结论 重症肺炎病情进展快,应早期给予准确的病情评估及恰当的抗生素应用,必要时给予机械通气及ECMO支持维持器官功能.重症肺炎在治疗过程中应预防可致ICU-AW的危险因素.ICU-AW的诊断主要依靠临床症状、神经电图、肌肉活检等,目前尚无特效的治疗方案,及时识别并尽早控制危险因素,是预防ICU-AW发生发展的最有效措施.