肺部超声对床旁血液净化左心衰合并肾衰竭患者血管外肺水的评估作用

摘要

目的 探讨肺部超声对床旁血液净化左心衰合并肾衰竭患者血管外肺水(EVLW)的评估作用.方法 选择急性左心衰竭合并肾衰竭患者52例,随机分为Ⅰ组24例、Ⅱ组28例.两组均给予床旁血液净化,Ⅰ组通过出入量、血流动力学等情况进行经验性脱水,Ⅱ组根据肺部超声评估EVLW后指导脱水,两组均维持血流动力学相对稳定.血液净化1、3、5、8d记录两组血氨基末端B型尿钠肽(BNP)水平及左室射血分数(LVEF)、晨起氧合指数、日超滤量、床旁血液净化时间、机械通气时间(有创+无创)、住ICU时间.结果 两组血液净化1、3、5、8 d BNP、LVEF比较差异无统计学意义(P均＞0.05);血液净化1、3d两组晨起氧合指数比较差异无统计学意义(P均＞0.05),血液净化5、8dⅡ组晨起氧合指数较Ⅰ组高(P均＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组日超滤量多,床旁血液净化时间、机械通气时间短(P均＜0.05),两组住ICU时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用肺部超声对左心衰及肾衰竭患者EVLW进行评估,可指导床旁血液净化,缩短血液净化时间,使患者尽早脱离呼吸机.