改良Goel技术对Chiari Ⅰ型合并颅颈交界骨性畸形患者减压术后神经功能恶化的修正效果

摘要

目的 观察改良Goel技术对ChiariⅠ型畸形(CM-Ⅰ)合并颅颈交界骨性畸形患者减压术后神经功能恶化的修正效果.方法 CM-Ⅰ合并颅颈交界骨性畸形患者13例,均经颅窝减压术后神经功能恶化,采用改良Goel技术进行后路复位+内固定+植骨融合术.分别于减压术前、入院时及修正术后采用日本骨科协会评分(JOA)评价神经功能状态,术后3个月行颈椎影像学检查.结果 减压术前JOA评分为(13.2±1.4)分,入院时为(10.0±2.3)分,修正术后为(14.5±1.4)分,各时间点JOA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).修正术后患者感觉障碍较术前好转6例,无明显变化2例;后组颅神经受损症状改善3例,无明显改善3例;共济失调症状改善3例,无明显变化1例,较术前症状加重1例,大小便失禁症状均好转.影像学检查结果:延颈髓腹侧受压11例较术前好转,经口齿状突磨除术后延颈髓腹侧减压满意2例,脊髓空洞缩小4例.小脑下疝好转6例.均取得植骨融合.结论 减压术后神经功能恶化的CM-Ⅰ合并颅颈交界区骨性畸形患者可行改良Goel技术进行修正,效果满意.