扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血清POSTN、STAT3水平变化及其临床意义

摘要

目的探讨扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭(CHF)患者血清骨膜蛋白(POSTN)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)水平与病情严重程度及预后的关系。方法选取142例DCM CHF患者为DCM CHF组、50名健康体检志愿者为对照组。根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将DCM CHF患者分为Ⅰ级组16例、Ⅱ级组27例、Ⅲ级组53例、Ⅳ级组46例;对DCM CHF患者随访1年,根据预后情况分为预后不良组53例和预后良好组89例。用酶联免疫吸附法检测血清POSTN、STAT3;用Spearman相关法分析DCM CHF患者血清POSTN、STAT3水平与NYHA心功能分级的相关性;用多因素Logistic回归分析DCM CHF患者预后不良的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清POSTN、STAT3水平对DCM CHF患者预后不良的预测价值。结果DCM CHF组血清POSTN、STAT3水平均高于对照组(P均<0.05)。Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清POSTN、STAT3水平依次升高(P均<0.05)。DCM CHF患者血清POSTN、STAT3水平与NYHA心功能分级呈正相关(rs分别为0.814、0.808,P均<0.05)。高龄、NYHA心功能分级≥Ⅲ级及血清NT-proBNP、POSTN、STAT3水平升高是DCM CHF患者预后不良的独立危险因素(P均<0.05),LVEF高是独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清POSTN联合STAT3预测DCM CHF患者预后不良的曲线下面积大于二者单独预测(P均<0.05)。结论DCM CHF患者血清POSTN、STAT3水平升高,二者水平变化可反映病情严重程度,血清POSTN联合STAT3对DCM CHF患者预后不良的预测效能高。