胎儿发生先天性肺气道畸形危险因素分析及预测模型构建

摘要

目的 探讨胎儿发生先天性肺气道畸形(CPAM)的危险因素并构建风险预测模型,为孕期管理及产前咨询提供参考。方法 回顾性收集161例CPAM患儿作为病例组,191例年龄、出生时间相匹配的健康儿童作为对照组。收集胎儿父母的一般情况,采用Pearsonχ^(2)检验比较病例组与对照组父母一般情况,对有意义的变量行多因素Logistic回归分析,确定胎儿发生CPAM的独立危险因素并建立风险预测模型。采用R-studio绘制胎儿发生CPAM的列线图预测模型,使用受试者特征(ROC)曲线下面积(AUC)和校准曲线对列线图预测模型的预测效能进行评价。结果 两组孕期有毒物质接触史、孕早期服药史、高血压家族史、糖尿病家族史、孕早期细菌和/或病毒感染及主动或被动吸烟史比较具有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕期有毒物质接触史、孕早期服药史及高血压家族史是胎儿发生CPAM的独立危险因素(P均<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果筛选的独立危险因素建立胎儿发生CPAM的风险预测模型:logit(P)=(-0.749)+0.833×(孕期有毒物质接触史)+0.812×(孕早期服药史)+2.179×(高血压家族史)。ROC曲线分析结果显示,预测模型预测胎儿发生CPAM的AUC为0.681(95%CI 0.624~0.737,P<0.001);校准曲线分析结果显示,校准曲线的平均绝对误差为0.024,预测曲线贴近理想曲线。结论 孕期有毒物质接触史、孕早期服用药物及高血压家族史为胎儿发生CPAM的独立危险因素,基于以上危险因素建立的胎儿CPAM患病风险预测模型预测效能良好,可为产前咨询提供参考。