经鼻高流量氧疗辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

摘要

目的探讨经鼻高流量氧疗辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,根据通气治疗方式不同分为观察组和对照组各40例。两组均采取抗感染、化痰、解痉、扩张支气管以及黏液溶解、维持酸碱和电解质平衡等常规治疗。在常规治疗基础上,对照组予呼吸机常规无创正压通气治疗,观察组予湿化氧疗仪经鼻高流量氧疗,两组均连续治疗7 d。治疗前、治疗24 h和治疗7 d,采用血气分析仪检测血液pH、PaO_(2)、PaCO_(2),采用心电监护仪检测心率(HR)、呼吸频率(RR)和平均动脉压(MAP)。治疗前和治疗7 d,采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),采用半定量固相免疫法检测血清降钙素原(PCT),采用酶联免疫法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)。治疗7 d,采用Kolcaba根据舒适分类结构编制的舒适状况量表(GCQ)评分评估治疗舒适度,评估临床疗效和不良事件情况。结果两组治疗前血液pH、PaO_(2)、PaCO_(2)、HR、RR、MAP以及NLR、PCT、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,观察组治疗24 h PaO_(2)、MAP升高,PaCO_(2)、HR和RR降低(P均<0.05)。观察组治疗7 d NLR、PCT、TNF-α水平低于对照组同期,生理维度、心理精神维度、环境维度等GCQ评分均高于对照组(P均<0.05)。治疗7 d,观察组治疗有效率高于对照组,不良事件发生率低于对照组(P均<0.05)。结论经鼻高流量氧疗不仅能改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标、稳定心肺功能、减轻炎症反应,还可提高治疗舒适度,可作为无创通气治疗的一种替代选择。