如何写中医病历

摘要

病历古称“医案”,又称“诊籍”,俗名“脉案”。它是治疗疾病的记录,又是临床研究和带徒实习的重要资料。早在两千年前我国名医淳于意就已写出比较完整的医案,嗣后历经许多医家(如元代朱丹溪、明代吴天爵和清代喻嘉言等)的竭力提倡,医案已成为中医在诊治疾病过程中必须有的一项常规。直到现在,前辈的名医对医案的书写,还是非常认真。我们可以从病历写得如何,来初步衡量一个教与学的水平。今就如何来写好中医病历,提出个人几点肤浅的看法如下:一、重点要突出要写好病历,首先必须注意抓住症候的重点。当病人就诊的时候,就必须运用“四诊八纲”的诊断方法加以综合归纳来分析病情,做到胸中有数。知道属何症候,再与症候有关的方面继续询问。