急性肾损伤患者高尿酸血症与死亡率之间的关系

摘要

目的:探讨急性肾损伤患者高尿酸血症与死亡率的关系。方法:回顾性收集2015年1月1日至2020年7月31日于青岛大学附属医院住院并发生AKI的4646例患者的临床资料。AKI诊断标准依照KDIGO定义与分期进行判断。将血尿酸高于360 μmol/L (女性)、420 μmol/L (男性以及绝经女性)作为高尿酸血症的确诊依据。使用logistic回归模型对AKI病人血尿酸程度以及住院死亡比例之间的联系进行分析。结果:4646例患者中高尿酸血症患者为1316例(28.3%)。患者总体死亡率为7.7% (n = 358),高尿酸血症组死亡率显著高于非高尿酸血症组(12.8%比5.7%,P 0.001)。进一步采用logistic回归模型校正年龄、性别、合并症、生化指标及用药等因素后发现,高尿酸血症组患者死亡风险是非高尿酸血症组的1.62倍,当基线血尿酸水平每增加100 μmol/L,患者死亡风险增加38.1% (OR = 1.381, 95%CI 1.304~1.462, P 0.001)。亚组分析显示,在eGFR ≥ 60 (ml/min)亚组中,两组患者死亡率无统计学意义;而在eGFR 60 (ml/min)亚组中,高尿酸血症组患者死亡率显著高于非高尿酸血症组(14.6%比8.9%,P 0.001)。在AKI分期亚组中,和非高尿酸血症组进行比较,高尿酸血症组病人的死亡率有所上升(AKI 1期:11.2%比5.1%,AKI 2期:23.3%比10.6%,AKI 3期:29.8%比10.5%,均P 0.05)。结论:高尿酸血症和AKI患者病人住院死亡率之间有一定的相关性。高尿酸血症是导致AKI病人死亡的危险因素,在临床的治疗中我们需要重视。