术前免疫检查点抑制剂联合化疗治疗可切除Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及患者近期预后的影响因素分析

摘要

目的分析免疫检查点抑制剂(ICI)联合化疗治疗可切除Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,并探讨患者近期预后的影响因素。方法回顾性收集2019年1月至2021年5月武汉大学人民医院收治的可切除Ⅲ期NSCLC患者45例为研究对象。患者均经ICI联合含铂双药化疗方案治疗后进行手术治疗。记录患者临床疗效、毒副作用发生情况、手术情况、术后住院时间、术后并发症发生情况、随访情况。以主要病理缓解(MPR)为可切除Ⅲ期NSCLC患者近期预后评定指标,并根据其将患者分为MPR组与非MPR组;采用多因素Logistic回归分析探讨可切除Ⅲ期NSCLC患者近期预后影响因素。结果45例患者完成ICI联合化疗1~4个周期。完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)23例,病情稳定(SD)14例,疾病进展(PD)4例,客观缓解率(ORR)为60.0%,疾病控制率(DCR)为91.1%。ICI联合化疗过程中出现不同程度的毒副作用,其中出现反应性皮肤毛细血管增生症/皮疹最多,达31例(68.9%)。完成手术治疗40例,手术切除率为88.9%。术后病理结果显示达到MPR 22例(55.0%);MPR组与非MPR组美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、乳酸脱氢酶(LDH)和程序性死亡配体1(PD-L1)表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ECOG评分〔OR=8.146,95%CI(2.842,23.344)〕、NLR〔OR=8.146,95%CI(2.842,23.344)〕是可切除Ⅲ期NSCLC患者近期预后的影响因素(P<0.05)。结论ICI联合化疗治疗可切除Ⅲ期NSCLC患者疗效确切,具有一定安全性,ECOG评分、NLR是可切除Ⅲ期NSCLC患者近期预后的独立影响因素。