儿童社区获得性肺炎的病原体分布及临床特征分析

摘要

目的分析儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布及临床特征。方法选取2020年10月至2021年9月在沧州市中心医院儿童院区住院治疗的儿童CAP 494例。记录所有患儿的临床特征(包括性别、年龄、发病季节及病情严重程度),分析所有患儿病原体检出情况,并比较不同临床特征患儿混合感染发生率及病原体检出率。结果494例患儿中447例检出病原体,病原体检出率为90.5%,其中单一感染355例(占79.4%)、混合感染92例(占20.6%)。447例患儿共检出病原体543株,其中病毒最多,占58.4%,其次为肺炎支原体(占23.0%)、细菌(占16.2%)、衣原体(占2.4%)。0~1岁、>1~3岁患儿混合感染发生率分别高于>3~6岁、≥7岁患儿(P<0.05);秋季发病患儿混合感染发生率低于春季、夏季发病患儿(P<0.05)。男性患儿肺炎克雷伯菌检出率低于女性患儿,肺炎支原体检出率高于女性患儿(P<0.05)。随着年龄增长,患儿病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感嗜血杆菌检出率呈下降趋势,肺炎链球菌、肺炎支原体检出率呈上升趋势(P<0.05)。秋季、冬季发病患儿病毒检出率分别高于春季、夏季发病患儿,冬季发病患儿病毒检出率高于秋季发病患儿(P<0.05);冬季发病患儿肺炎支原体检出率分别低于春季、夏季发病患儿(P<0.05)。重症患儿鼻病毒、流感嗜血杆菌检出率高于轻症患儿(P<0.05)。结论病毒仍是儿童CAP的主要病原体,其次为肺炎支原体;儿童CAP混合感染者占比较高,尤其是0~3岁儿童;随着年龄增长,患儿病毒感染率降低、肺炎支原体感染率升高;病毒感染多见于秋冬季,而肺炎支原体感染多见于春夏季;鼻病毒感染导致的儿童CAP容易进展为重型CAP。