围绝经期女性发生动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素及其预测模型构建

摘要

目的探讨围绝经期女性发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的危险因素,并构建其预测模型。方法回顾性选取2021年7—10月于河北工程大学附属医院参加健康体检的围绝经期女性1000例为研究对象,根据其是否发生ASCVD分为发生组(n=344)和未发生组(n=656)。比较两组临床资料〔年龄、BMI、有无糖尿病、有无高血压、有无高脂血症、饮酒史、吸烟史、SBP、DBP、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、血钙、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、骨密度〕。采用ROC曲线确定FSH、E_(2)、骨密度预测围绝经期女性发生ASCVD的最佳截断值,采用多因素Logistic回归分析探讨围绝经期女性发生ASCVD的影响因素,并构建其预测模型。采用ROC曲线分析预测模型预测围绝经期女性发生ASCVD的价值。结果发生组有糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史者所占比例高于未发生组,FSH、E_(2)、骨密度低于未发生组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FSH、E_(2)、骨密度预测围绝经期女性发生ASCVD的最佳截断值分别为4.32μg/L、128.42 pmol/L、-1.48。多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史及FSH<4.32μg/L、E_(2)<128.42 pmol/L、骨密度<-1.48是围绝经期女性发生ASCVD的危险因素(P<0.05)。构建预测模型:Logit(P)=-35.466+1.294×糖尿病+0.860×高血压+0.936×高脂血症+0.546×吸烟史+1.425×FSH+1.332×E_(2)+1.490×骨密度。ROC曲线分析结果显示,该预测模型预测围绝经期女性发生ASCVD的AUC为0.932〔95%CI(0.892,0.973)〕,最佳截断值为78.090,灵敏度为0.903,特异度为0.860。结论有糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史及FSH<4.32μg/L、E_(2)<128.42 pmol/L、骨密度<-1.48是围绝经期女性发生ASCVD的危险因素,本研究构建的预测模型对围绝经期女性发生ASCVD的预测价值较高。