立体定向脑电图在磁共振成像阴性中央区药物难治性癫痫中的应用价值

摘要

目的探讨立体定向脑电图(SEEG)在磁共振成像(MRI)阴性中央区药物难治性癫痫中的应用价值。方法回顾性选取2016年1月至2021年12月航空总医院神经外科收治的采用SEEG定位致痫灶并完成手术治疗的MRI阴性中央区药物难治性癫痫患者10例。所有患者植入SEEG电极后,综合定位评估后明确致痫灶及功能区,然后行手术切除致痫灶,随访观察术后癫痫控制效果和神经功能缺损情况。结果10例患者植入电极数量为9~18根,共109根,平均(10.9±2.92)根;触点总数为1112个,其中涉及中央区电极97根,触点数为978个。SEEG时间为3~24 d,平均(10.9±6.1)d。电极植入及长程视频脑电监测过程中无颅内出血、电极脱落、颅内感染、脑脊液漏等并发症发生。10例患者均根据Ⅱ期评估结果进行了局部脑皮质切除术,术后随访6~19个月,平均(11.6±3.9)个月。癫痫控制效果:EngelⅠ级6例,EngelⅡ级2例,EngelⅢ级2例,治愈率为8/10。10例患者中术后出现肢体及面部麻木7例,均于3个月后消失;术后出现对侧肢体瘫痪2例,其中1例患者术后3个月肌力恢复正常,另1例患者术后3个月下肢肌力恢复至4级、上肢肌力正常。结论SEEG可精确定位MRI阴性中央区药物难治性癫痫的致痫灶,术后不遗留明显的神经功能障碍,适合用于MRI阴性中央区药物难治性癫痫患者的术前评估。