急性冠脉综合征患者发生血小板减少的危险因素及其对临床不良事件的影响

摘要

目的 分析急性冠脉综合征(ACS)患者发生血小板减少的危险因素及其对临床不良事件的影响。方法 回顾性选取2019—2020年于中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院行PCI的ACS患者955例为研究对象。根据入院48 h内患者血小板计数将其分为血小板正常组(血小板计数≥100×10^(9)/L,861例)和血小板减少组(血小板计数<100×10^(9)/L,94例)。收集患者一般资料,采用多因素Logistic回归分析探讨ACS患者发生血小板减少的影响因素;比较两组住院期间临床不良事件发生率。结果 血小板减少组男性、有慢性肾脏病者、有慢性肝病者占比和围术期氯吡格雷使用率及肌酐、总胆红素高于血小板正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,慢性肾脏病[OR=1.901,95%CI(1.481,2.437)]、围术期氯吡格雷使用情况[OR=2.153,95%CI(1.242,3.722)]、肌酐[OR=2.299,95%CI(1.451,3.646)]是ACS患者发生血小板减少的影响因素(P<0.05)。血小板减少组出血事件发生率、输血率高于血小板正常组(P<0.05)。结论 合并慢性肾脏病、围术期使用氯吡格雷、肌酐升高是ACS患者发生血小板减少的独立危险因素;且合并血小板减少的ACS患者住院期间出血事件发生风险、输血风险更高。