血清白介素17、脂蛋白(a)水平与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后支架内血栓形成的关系研究

摘要

背景经皮冠状动脉介入术(PCI)后仍有部分ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生支架内血栓形成,进而威胁患者的身体健康。因此,寻找可以预测STEMI患者PCI后支架内血栓形成的临床指标至关重要。目的 分析血清白介素17(IL-17)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与STEMI患者PCI后支架内血栓形成的关系。方法 回顾性选取2016年2月至2020年12月于北京市第六医院行PCI的256例STEMI患者,根据患者PCI后1年内是否发生支架内血栓形成将其分为血栓组和无血栓组。查阅患者病历资料,收集其基线资料和实验室检查指标;STEMI患者PCI后支架内血栓形成的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价血清IL-17、Lp(a)水平及二者联合对STEMI患者PCI后支架内血栓形成的预测价值;采用R 4.1.0统计分析软件中“rmda”软件包绘制决策曲线,以分析血清IL-17、Lp(a)水平及二者联合在临床决策中的应用价值。结果 256例STEMI患者PCI后1年内支架内血栓形成发生率为19.5%(50/256)。血栓组患者血浆脑钠肽、血清IL-17、血清Lp(a)水平高于无血栓组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆脑钠肽[OR=1.038,95%CI(1.002,1.075)]、血清IL-17[OR=1.297,95%CI(1.164,1.445)]、血清Lp(a)[OR=1.036,95%CI(1.020,1.052)]水平是STEMI患者PCI后支架内血栓形成的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IL-17、Lp(a)水平及二者联合预测STEMI患者PCI后支架内血栓形成的AUC分别为0.745[95%CI(0.667,0.822)]、0.748[95%CI(0.677,0.819)]、0.777[95%CI(0.711,0.842)]。决策曲线分析结果显示,在0.01~0.41的阈值概率区间,血清IL-17、Lp(a)水平联合评估STEMI患者PCI后支架内血栓形成的净收益率优于单一血清IL-17、Lp(a)水平。结论 血清IL-17、Lp(a)水平升高会增加STEMI患者PCI后支架内血栓形成发生风险,血清IL-17、Lp(a)水平及二者联合对STEMI患者PCI后支架内血栓形成具有一定预测价值;在0.01~0.41的阈值概率区间,血清IL-17、Lp(a)水平联合在临床决策中具有更高的应用价值。