老年慢性心力衰竭患者肌肉生长抑制素与合并肌少症、心功能和预后的关系研究

摘要

背景 老年慢性心力衰竭(CHF)患者常合并肌少症,二者之间相互影响,关系密切.肌肉生长抑制素(MSTN)属于转化生长因子β家族,其功能主要是抑制骨骼肌增加.研究提示MSTN可能是老年CHF患者合并肌少症、心功能恶化、预后不良之间的桥梁因子.目的 探讨老年CHF患者MSTN与合并肌少症、心功能和预后的关系.方法 连续性选取2018年3月—2019年5月于重庆医科大学附属第一医院大足医院治疗的老年CHF患者120例为研究对象.根据患者合并肌少症情况,将其分为肌少症组(n=49)和对照组(n=71).收集患者一般资料、MSTN、心功能指标〔包括N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣口舒张期血流频谱E峰与A峰比值(E/A)〕、主要不良事件发生情况.根据LVEF,将患者分为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组(LVEF<40％,n=16)、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组(LVEF为40％～<50％,n=61)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组(LVEF≥50％,n=43).根据患者主要不良事件发生情况,将其分为预后良好组(未发生主要不良事件,n=85)和预后不良组(发生主要不良事件,n=35).结果 肌少症组患者BMI低于对照组(P<0.05).肌少症组患者MSTN、NT-proBNP、主要不良事件发生率高于对照组,6MWD短于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05).HFmrEF组、HFpEF组患者MSTN、NT-proBNP、主要不良事件发生率低于HFrEF组,6MWD长于HFrEF组(P<0.05);HFpEF组患者NT-proBNP低于HFmrEF组(P<0.05).预后不良组患者MSTN、NT-proBNP高于预后良好组,6MWD短于预后良好组,LVEF低于预后良好组(P<0.05).结论 老年CHF患者MSTN升高可能与其合并肌少症、心功能恶化、预后差有关.