神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗脑干出血的临床疗效及治疗经验

摘要

背景 目前,有效清除血肿仍是脑干出血患者的治疗难题之一.近年随着神经导航系统和立体定向系统的不断完善,其因简便、创伤小、快捷等优势而在脑干出血患者治疗中得到进一步实践.目的 探讨神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗脑干出血的临床疗效,并总结治疗经验.方法 选取2018年2月—2020年1月郑州大学第二附属医院神经外科收治的脑干出血患者48例,其中19例接受神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗(观察组),29例不同意手术而采取内科保守治疗(对照组).比较两组患者入院时及治疗1周后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;治疗后3个月患者存活情况及存活患者改良Rankin量表(mRS)分级;治疗2周血肿清除量.结果 术后复查颅脑CT 证实,引流管精准位于血肿腔内.两组患者入院时GCS 评分比较,差异无统计学意义(P > 0.05);观察组患者治疗1 周后GCS 评分高于对照组,治疗后3 个月mRS 分级优于对照组,治疗后3 个月内死亡率低于对照组,治疗2 周血肿清除量大于对照组(P < 0.05).结论 采用神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗脑干出血是有效的,可在一定程度上降低患者死亡率、改善患者预后,但需要注意的是,手术时应合理选择穿刺路径、手术时机、血肿引流方式、引流管直径等.