血清同型半胱氨酸水平与高血压基底核区出血伴抑郁患者认知障碍的关系研究

摘要

背景 基底核区出血除可导致神经功能损伤外,还会造成认知障碍.同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心脑血管疾病的危险因素,但其与高血压基底核区出血伴抑郁患者认知功能的关系尚不十分明确.目的 探讨血清Hcy水平与高血压基底核区出血伴抑郁患者认知障碍的关系,以为其临床诊疗提供依据.方法 选取中国科学院大学深圳医院(光明)神经内科2017年1月—2019年10月收治的高血压基底核区出血伴抑郁患者144例,根据简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分分为认知障碍组59例(MMSE评分<27分)和认知正常组85例(MMSE评分≥27分).比较两组患者临床资料、瘫痪分级及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析高血压基底核区出血伴抑郁患者MMSE评分与出血量、血清Hcy水平、瘫痪分级、HAMD评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析高血压基底核区出血伴抑郁患者发生认知障碍的影响因素.结果 认知障碍组患者出血量大于认知正常组,血清Hcy水平、HAMD评分高于认知正常组,瘫痪分级重于认知正常组(P<0.05).相关分析结果显示,高血压基底核区出血伴抑郁患者MMSE评分与出血量、血清Hcy水平、HAMD评分均呈负相关(r值分别为-0.408、-0.564、-0.518,P值均<0.05),与瘫痪分级呈正相关(rs=0.702,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,出血量〔OR=1.841,95％CI(1.146,2.927)〕、血清Hcy水平〔OR=2.793,95％CI(1.046,7.456)〕和瘫痪分级 〔OR=2.448,95％CI(1.328,4.522)〕是高血压基底核区脑出血伴抑郁患者发生认知障碍的影响因素(P<0.05).结论 高血压基底核区出血伴抑郁患者血清Hcy水平与其认知功能损伤程度呈负相关,且血清Hcy水平是高血压基底核区出血伴抑郁患者发生认知障碍的影响因素.