阻塞性睡眠呼吸暂停患者外周血内皮细胞特异性分子1与冠状动脉疾病的关系研究

摘要

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可导致冠状动脉疾病(CAD)在内的多种心脑血管疾病风险增加.内皮细胞特异性分子1(ESM-1)是一种新型内皮细胞功能障碍的生物标志物.目前对OSA患者外周血ESM-1与CAD之间的关系尚不清楚.目的 探讨OSA患者外周血ESM-1与CAD的关系,以期为OSA患者中CAD的早期预警和筛查提供新的方法.方法 回顾性选取2015年6月—2019年6月就诊于连云港市第二人民医院的行多导睡眠监测的患者106例,其中OSA患者86例〔未合并CAD 54例(未合并CAD组),合并CAD 32例(合并CAD组)〕.采集患者基线资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐、ESM-1、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、氧减饱和度指数(ODI)、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间(MAD)、血氧饱和度低于90％的时间占整个睡眠时间的百分比(CT90％)、微觉醒指数(ArI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、颈动脉内膜中层厚度(cIMT).OSA患者发生CAD的影响因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价ESM-1对OSA患者发生CAD的诊断价值.结果 合并CAD组年龄、有吸烟史率、有饮酒史率、ESM-1、LSaO2、ODI、最长呼吸暂停时间、CT90％、ArI、cIMT大于未合并CAD组,HDL-C、LDL-C、AHI、ESS评分小于未合并CAD组(P<0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.046,95％CI(1.019,1.074)〕、LDL-C〔OR=0.456,95％CI(0.245,0.849)〕、ESM-1〔OR=1.316,95％CI(1.057,1.639)〕、AHI〔OR=0.972,95％CI(0.958,0.987)〕、LSaO2〔OR=1.169,95％CI(1.034,1.322)〕是OSA患者发生CAD的影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,ESM-1是OSA患者发生CAD的独立影响因素〔OR=1.237,95％CI(1.038,1.475),P<0.05〕.ROC曲线分析结果显示,ESM-1诊断OSA患者发生CAD的AUC为0.908〔95％CI(0.851,0.935),P<0.001〕,最大Youden's指数为0.723,此时其临界值为951.6 ng/L,灵敏度为82.0％,特异度为90.3％.结论 OSA患者外周血ESM-1升高是其发生CAD的独立危险因素,ESM-1可作为诊断和筛查OSA患者发生CAD的一个有效生物标志物.