背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传播性极强,较2003年非典型肺炎疫情更为严重,多数患者死于严重呼吸困难,目前关于重症COVID-19的研究较少。目的分析重症COVID-19患者的临床特征及其死亡的影响因素,以为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2020年2月1日—3月11日黄冈市中心医院黄冈大别山区域医疗中心重症监护室(ICU)收治的重症COVID-19患者46例,均采用常规方案治疗。收集患者临床资料,并根据转归将所有患者分为死亡组(n=12)和好转组(n=34),比较两组患者性别、年龄、呼吸频率、心率、平均动脉压(MAP)、体温、合并症、血气分析、凝血功能、多层螺旋CT(MSCT)评分、肝功能、肾功能、心脏相关主要指标、发病至入ICU时间、血常规、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率、气管插管情况,采用多因素Logistic回归分析重症COVID-19患者死亡的影响因素。结果46例重症COVID-19患者中,男36例(78.3%),女10例(21.7%);年龄50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)7例(15.2%),动脉血氧分压(PaO2)<60 mm Hg 9例(19.6%);脏器功能损伤:肾功能异常27例(56.7%),心肌酶异常24例(52.2%),肝功能异常13例(28.3%),凝血功能异常13例(28.3%)。死亡组患者年龄大于好转组,心率、MSCT评分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、尿素氮、白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞分数及气管插管率高于好转组,淋巴细胞分数低于好转组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MSCT评分、尿素氮及气管插管是重症COVID-19患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论重症COVID-19以中老年男性为主,临床症状以咳嗽、低热为主,且淋巴细胞分数较低,并伴有多器官功能损伤,且入院48 h内MSCT评分、尿素氮及气管插管是重症COVID-19患者死亡的独立危险因素。
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