卒中后抑郁影响因素及其与脑源性神经营养因子基因多态性的关系研究

摘要

背景卒中后抑郁(PSD)是卒中常见并发症之一,严重影响患者治疗配合程度及治疗效果,探讨其影响因素有利于早期识别、筛查PSD并及时干预.目的 探讨PSD的影响因素及其与脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性的关系.方法 选取2015年7月—2018年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院及其所属区域医疗联合体的3个卫生医疗机构门诊和住院部收治的缺血性卒中患者480例,随访12个月,根据PSD发生情况分为PSD组192例和非PSD组288例.比较两组患者BDNF不同位点基因型及等位基因分布频率、一般资料(包括性别、年龄、抑郁症家族史、性格、受教育程度、居住地、家庭经济收入)、卒中相关情况〔包括梗死部位、梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、TOAST分型、OCSP分型〕、社会支持评定量表(SSRS)评分、改良Barthel指数(mBI)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、治疗情况、医疗费用支付方式;PSD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.结果 (1)本组患者PSD发生率为40.00％(192/480).(2)两组患者BDNF rs6265位点基因型、等位基因分布频率及rs10835210位点基因型分布频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者BDNF rs56164415、rs7124442位点基因型、等位基因分布频率及rs10835210位点等位基因分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组患者性格、居住地、TOAST分型、OCSP分型及治疗情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者性别、年龄、抑郁症家族史、受教育程度、家庭经济收入、梗死部位、梗死面积、NIHSS评分、SSRS评分、mBI评分、mRS评分及医疗费用支付方式比较,差异有统计学意义(P<0.05).(4)多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、性格、脑干/基底核梗死、SSRS评分<20分、NIHSS评分≥14分、mBI评分,BDNF rs6265位点CT基因型和CC基因型,BDNF rs10835210位点AC基因型和AA基因型是缺血性卒中患者PSD的独立影响因素(P<0.05).结论 缺血性卒中患者PSD发生率较高,女性、高龄、内向型性格、脑干/基底核梗死、社会支持薄弱、神经功能缺损严重、日常生活能力低下者PSD发生风险较高,而携带BDNF rs6265位点等位基因C、rs10835210位点等位基因A的缺血性卒中患者PSD易感性较高.