甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿手足口病并发心肌炎的临床疗效

摘要

目的 观察甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿手足口病(HFMD)并发心肌炎的临床疗效.方法选取2014年1月—2017年1月石家庄市栾城人民医院儿科、河北医科大学第一医院儿科、石家庄市第二医院儿科收治的HFMD并发心肌炎患儿60例,按照随机分组原则分为对照组和观察组,每组30例.对照组患儿在常规对症治疗基础上给予甲泼尼龙,观察组患儿在常规对症治疗上给予甲泼尼龙联合丙种球蛋白;两组患儿均连续治疗7 d.比较两组患儿治疗总有效率,治疗前后心肌酶〔天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕、炎性因子〔包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕、免疫球蛋白〔包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)〕、细胞免疫指标(包括CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值),并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况.结果(1)观察组患儿总有效率为83.3％,高于对照组的60.0％(P<0.05).(2)治疗前两组患儿AST、LDH、CK、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿AST、LDH、CK、CK-MB水平低于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患儿CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).(4)治疗前两组患儿IgA、IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿IgA、IgG水平高于对照组(P<0.05).(5)治疗前两组患儿CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值高于对照组(P<0.05).(6)治疗期间两组患儿无一例出现不良反应.结论甲泼尼龙联合丙种球蛋白可有效提高小儿HFMD并发心肌炎的临床疗效,有利于减轻心肌损伤、炎性反应并改善免疫功能.