右心室起搏表现为右束支阻滞一例

摘要

@@ 1病例简介rn患者,男,75岁,因头昏、黑蒙13d入院,2年前曾因急性下壁心肌梗死在外院住院治疗.查体:Bp165/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,步入,双肺呼吸音清晰,心脏临界大小,HR35次/min,心律齐,无杂音.平静心电图及Holter示:三度房室传导阻滞(见图1).于局部麻醉下,经左锁骨下静脉通路置入MedtronicSVVI103单腔起搏器,起搏电极头固定于右心室心尖部,解剖位置与腔内心电图显示满意;术中测得起搏电压阈值0.5V、电流阈值0.8mA、阻抗580Ω;起搏频率为60次/min.术后心电图示右束支阻滞图形(见图2).7d后经X线片及心脏超声复查,证实起搏电极仍位于右心室游离壁近心尖处.术后1个月、3个月随访,为起搏心律、仍呈右束支阻滞图形.