肺局灶性pGGO对肺癌诊断的作用

摘要

肺局灶性纯磨玻璃密度影(pure ground grass opacity,pGGO)是多种原因引起肺泡含气量下降或未被完全充填,CT表现为局灶性云雾状密度影,可形成小结节状,但其内血管和支气管纹理仍清晰可辨。这是一种非特异性表现,可由炎性病变(包括非特异性及霉菌性炎症)、局部纤维化、肺癌特别是细支气管肺泡癌(BAC)、不典型腺瘤增生(AAH)等引起。局灶性GGO中伴实性/半实性结节称混合型磨玻璃结节(mixedGGO或FGGON),临床表现为FGGON的BAC并不少见。日本Knodo报告了对58例共191个肺内GGO结节随访3年以上的结果。其中153个(80%)无变化,25个(13%)增大,13(7%)形态增大伴中央部位密度增加。未发现形态缩小或消失的结节。16个(8%)在5年或更长时间开始出现变化。共19例接受外科治疗,均被诊断为肺腺癌(含1例AAH)。该研究提示,约20%的肺内GGO结节在3年后仍可能出现变化和癌变,对怀疑为早期肺腺癌或AAH者应立即活检以明确诊断。此外,在GGO随访期间一旦出现实性/半实性结节病灶,且CT增强扫描为强化结节或结节边缘有CT肿瘤微血管征的,应避免无限期随访,而应手术切除,...