胎盘植入四例分析

摘要

胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势,我院在2006年3月—2008年2月共收治了四例胎盘植入患者,现报道如下。1病例简介患者1,27岁,孕2产2,主因第2胎孕足月产后3h、胎盘娩出不全入院。患者3h前在当地医院足月顺娩1男婴,产程顺利,胎儿娩出后胎盘未娩出,手取胎盘失败,以胎盘钳钳夹出部分胎盘,仍有大部分胎盘残留于宫腔,出血多急转我院。查体:重度贫血貌,心率90次/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺正常,腹软,宫底脐平,子宫轮廓清楚,宫体无压痛。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,宫口容3指,未见胎盘组织,子宫脐平,无压痛。B超示:符合产后子宫形态,宫腔内偏强回声,宫底后壁偏低回声。入院后初步诊断为:产后出血-胎盘残留;失血性贫血。完善辅助检查后行清宫术,术中清出少量血块及胎盘组织后未再能清出组织,术中出血多,给予促子宫收缩、输血等治疗,在B超监视下又清宫两次,均感胎盘与子宫粘连严重,考虑有胎盘植入情况,停止操作。与家属沟通治疗方法,家属要...