急性肺栓塞一例附文献复习

摘要

1病例简介患者,男,53岁,主诉活动时胸闷、心悸、憋气5d,加重1d。既往高血压病史10年,无下肢感染史及骨折史。近5d出现活动时胸闷、心悸、憋气,无胸痛,无发热及咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难。入院前晕厥1次,伴头晕,测血压100/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)、心率120次/min。以冠心病予扩冠、抗栓治疗,效果不佳。入院时:血压140/100mmHg,脉搏124次/min,呼吸26次/min,唇无紫绀,双肺呼吸音清。心音有力,律整,呈奔马律,坐位与卧位心音不同。腹软,肝脾未触及,双下肢未见静脉曲张及水肿。急查动脉血气:CO2分压:33mmHg,O2分压:88.8mmHg。D-二聚体(D-Dimer)>2000μg/ml(正常小于250ug/ml);天冬氨酸氨基转移酶(AST):43U/L(0~40U/L);人乳酸脱氢酶(LDH):261U/L(114~240U/L);肌酸激酶MB(CK-MB):2.0U/L(0~24U/L);肌钙蛋白I(TNI)<0.5μg/ml(0~2μg/ml)。心电图(ECG):窦性心动过速,可见SⅠ、QⅢ、TⅢ,TⅤ1~2倒置。超声心动示:右房、右室内径增大,右...