腹膜后纤维肉瘤误诊一例

摘要

1病例简介患者,男,25岁,因“右下腹隐痛10余天”于2007-10-6来我院门诊就诊。查体腹软,右下腹可扪及6.0cm×6.0cm大小包块,压痛,固定,无明显反跳痛及肌紧张,双肾区叩痛(-)。血尿常规检查未发现异常。考虑阑尾周围脓肿可能性大,给予头孢曲松钠、左氧氟沙星、替硝唑三联抗炎治疗,2d后症状未明显缓解,B超提示盆腔占位性病变(性质待定),于2007-10-8转入重庆医科大学附一院进一步治疗。入院后B超提示:膀胱右上方髂血管前方实性占位性病变,考虑来源于腹膜后可能性大。CT提示:盆腔内肿块,考虑良性肿瘤可能性大,病灶与周围盆腔脏器及双侧髂血管分界较清楚。入院常规检查无明显异常。于2007-10-15在持续硬膜外麻醉下行盆腔肿块切除术。术中见腹膜后包块与肠系膜及髂血管及右侧输尿管粘连紧密,遂行腹膜后包块根治性切除。术后给予抗感染、营养支持治疗。患者恢复良好,于2007-10-26出院。病检报告示:(1)腹膜后及回盲部肠系膜根部6.0cm×4.0cm梭形细胞肉瘤,考虑低度恶性纤维肉瘤;(2)回盲部上、下切缘未见肿瘤细胞累及;(3)阑尾组织显示轻度慢性炎症;(4)淋巴结未见肿瘤细胞;(5)免疫组化:波形蛋白...