急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒高病死率临床分析

摘要

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)高病死率的原因.方法 回顾性分析我院2000-2009年10例AMI合并DKA患者的临床资料.结果 2000-2009年共检出AMI合并DKA患者10例;起病前出现胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻)者6例(60%);出现意识障碍(嗜睡、昏迷、昏睡、谵妄)者6例(60%);有多饮、多食、多尿症状明显者5倒(50%);起病时出现气促者4例(40%).6例(60%)于入院后5h明确诊断为DKA,3例(30%)患者死亡后明确合并DKA.Killip分级入院时6例(60%)处于Ⅱ～Ⅳ级,4例(40%)处于Ⅰ级;治疗后9例(90%)属于Ⅳ级,1例(10%)Ⅰ级,好转.治疗上基本上能按AMl及DKA原则处理,注重补液量,补液速度快,AMI保守治疗,经抢救治疗因多脏器功能衰竭死亡9例(90%).结论 AMI合并DKA病死率高,主要原因与疾病本身重,且与治疗措施不当有关.