雾化吸入与全身应用糖皮质激素在AECOPD中的临床研究

摘要

目的 观察糖皮质激素雾化吸入对比全身治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效、不良反应和经济成本.方法 70例中AECOPD患者随机分为雾化吸入组(34例)和全身应用组(38例),分别给予布地奈德混悬液雾化吸入3mg/d(1mg/次,次/8h),后改为2mg/d(1mg/次,次/12h)共15d;和甲泼尼龙静滴第1～3d,40mg/d,第4d开始口服泼尼松30mg/d,然后每3d减10mg,减至10mg后每3d减5mg至停药,共15d.记录治疗前和治疗15d后动脉血气PaO2和PaCO2;FEV1、FEV1/FVC,及药物的不良反应和经济成本.结果 治疗后15d FEV1、FEV1/FVC 雾化吸入组和静脉应用组分别上升了6.72%和8.30%(P＜0.05),PaO2分别上升7.0mmHg和8.0mmHg,PaCO2分别下降7.3mmHg和8.1mmHg两组比较均有统计学意义(P＜0.05).短期不良反应雾化吸入组主要为声嘶,全身应用组为血糖升高及消化道出血.两组患者住院时间,成本费用差异均无统计学意义.结论 布地奈德雾化吸入治疗AECOPD与全身应用甲泼尼龙疗效一致,全身不良反应轻,短期治疗费用无明显增加.