急性心肌梗死合并心肺复苏后介入治疗成功一例

摘要

@@ 1 病例简介rn患者男,55岁,因"突发胸痛4h"于2011年5月15日入院.患者入院4h前饱餐后突发左胸部疼痛,放射至左肩部及左前臂,持续2h不缓解,急诊于我院急诊科,行心电图提示:Ⅰ、AVL、V1~V6广泛ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低,考虑"急性广泛前壁心肌梗死".约2min后患者逐渐出现意识障碍,随后出现血压测不到,心电图示心室纤颤,立即给予心脏按压、电除颤、经口气管插管、肾上腺素等心肺复苏治疗,约15min,患者恢复自主心律及呼吸,呈浅昏迷状态,心电监护示:HR 130bpm、BP 100/50mmHg(多巴胺升压,15μg·kg-1·min-1)、R 25bpm,立即急诊行IABP+PCI治疗,术中反复出现室速、抽搐,给予胺碘酮及安定静推后好转,术中发现前降支中段闭塞,给予置入支架1枚,术后转入ICU监护及支持治疗.经治疗5d后停用IABP,意识清楚,治疗15d后停用呼吸机,治疗44d后好转出院,在ICU治疗期间未出现心律失常、心源性休克及心衰发作.