有创-无创序贯机械通气与单纯有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果比较

摘要

目的 比较有创-无创序贯机械通气与单纯有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺源性心脏病(肺心病)伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 选取同济大学附属杨浦医院2013年3月-2015年3月收治的慢性阻塞性肺疾病并肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者132例,随机分为有创组和有创-无创组,每组66例.两组患者均先行气管插管机械通气治疗,达到无创通气指征后,有创组患者继续使用有创机械通气治疗,有创-无创组患者改为面罩机械通气治疗.比较两组患者治疗前及治疗72 h后血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值]及收缩压(SBP)、心率(HR),治疗前及治疗1周后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)],病死率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气总时间、住院时间.结果 治疗前及治疗72 h后两组患者PaO2、PaCO2、pH值、SBP、HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗72 h后两组患者PaO2、pH值、SBP均高于治疗前,PaCO2、HR均低于治疗前(P＜0.05).治疗前和治疗1周后两组患者FVC、FEV1比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1周后两组患者FVC、FEV1均高于治疗前(P＜0.05).两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);有创-无创组患者VAP发生率低于有创组,机械通气总时间及住院时间短于有创组(P＜0.05).结论 有创-无创序贯机械通气与单纯有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果相当,但其能降低VAP发生率、缩短机械通气总时间及住院时间.