经鼻持续气道正压通气联合心脉隆注射液治疗心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察

摘要

目的 观察经鼻持续气道正压通气(CPAP)联合心脉隆注射液治疗心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效.方法 选取秦皇岛市第二医院2014-2015年收治的心力衰竭并OSAHS患者131例,采用随机数字表法分为A组41例、B组46例、C组44例.3组患者入院后均给予常规治疗,A组患者在常规治疗基础上给予经鼻CPAP治疗3个月,B组患者在常规治疗基础上给予心脉隆注射液治疗10 d,C组患者在常规治疗基础上给予经鼻CPAP治疗3个月联合心脉隆注射液治疗10 d.比较3组患者治疗前后通气功能指标[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长低通气时间及最低血氧饱和度(SaO2)]、心功能指标[氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)]、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性指标[肾素活性(PRA)及血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平]及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前3组患者AHI、最长低通气时间、最低SaO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后A组和C组患者AHI低于B组,最长低通气时间短于B组,最低SaO2高于B组(P＜0.05);C组患者AHI低于A组,最长低通气时间短于A组(P＜0.05),而A组与C组患者最低SaO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前3组患者血浆NT-proBNP水平、LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后B组和C组患者血浆NT-proBNP水平、LVESD、LVEDD低于A组,LVEF高于A组(P＜0.05);C组患者血浆NT-proBNP水平、LVEDD低于B组,LVEF高于B组(P＜0.05),而B组与C组患者LVESD比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前3组患者血浆PRA、Ang Ⅱ、ALD水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后A组和C组患者血浆PRA、Ang Ⅱ、ALD水平低于B组(P＜0.05),C组患者血浆PRA、AngⅡ、ALD水平低于A组(P＜0.05).3组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻CPAP联合心脉隆注射液可有效改善心力衰竭并OSAHS患者通气功能和心功能,降低血浆NT-proBNP水平并抑制RAAS活性,且安全性较高.