静脉泵注右美托咪定对颅脑手术患者炎性因子、脑氧代谢及认知功能的影响研究

摘要

目的 探讨静脉泵注右美托咪定对颅脑手术患者炎性因子、脑氧代谢及认知功能的影响.方法 选取2013年1月-2016年1月在北京电力医院行颅脑手术患者130例,根据单盲、随机原则分为对照组57例和观察组73例.对照组患者于术前30 min肌肉注射阿托品并采用丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵进行麻醉,观察组患者在此基础上于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定.比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、麻醉后60 min (T4)、麻醉后120 min(T3)炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)]水平、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(SpO2),术前24h、术后24h脑氧代谢指标[颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动脉氧含量(CaO2)、脑氧代谢率(CERO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)]及简易智能精神状态评价量表(MMSE)评分.结果 时间与方法在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上无交互作用(P＞0.05);时间在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上主效应显著(P＜0.05);方法在hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平上主效应显著(P＜0.05);观察组患者T2～T5时hs-CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平低于对照组(P＜0.05).时间与方法在HR、SBP、DBP、SpO2上无交互作用(P＞0.05);时间在HR、SBP、DBP上主效应显著(P＜0.05),在SpO2上主效应不显著(P＞0.05);方法在HR、SBP、DBP上主效应显著(P＜0.05),在SpO2主效应不显著(P＞0.05);观察组患者T2～T4时HR低于对照组(P＜0.05),T2～T5时SBP、DBP高于对照组(P＜0.05).术前24h两组患者CjvO2、CaO2、CERO2、SjvO2及MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后24h观察组患者jvO2、CERO2、SjvO2、MMSE评分高于对照组,CaO2低于对照组(P＜0.05).结论 静脉泵注右美托咪定可有效降低颅脑手术患者炎性因子水平,改善患者脑氧代谢,降低患者术后认知障碍发生风险.