自发性食管破裂误诊为胸腔积液一例报道

摘要

目的 探讨自发性食管破裂的临床特点及误诊原因,并探讨防范措施.方法 回顾性分析同济大学附属杨浦医院收治的1例误诊为胸腔积液的自发性食管破裂患者的临床资料,并结合文献分析其临床特点和分析探讨误诊原因.结果 本例患者因进行性胸痛、气促4 d入院,入院前胸片提示左侧中到大量胸腔积液,入院后给予左侧胸腔闭式引流,引流出黄色胸液.至入院第3天患者仍有发热,后结合胸部CT和食管碘油造影提示食管下段破裂,转入胸外科手术和对症治疗后治愈.检索文献后发现,自发性食管破裂是少见病,误诊原因考虑与诊断经验不足以及忽视对医技检查的解读,对该病缺乏认识,尤其对早期胸片出现皮下气肿缺乏仔细分析.结论 自发性食管破裂是一类少见的高病死率的疾病,病变部位隐匿,医师对此病认识度不高,易造成误诊漏诊.