29例青年脑梗死患者的TOAST分型、临床特征及治疗结果分析

摘要

目的 分析29例青年脑梗死患者的TOAST分型、临床特征及治疗结果.方法 选取2015年10月—2016年10月西安市第四医院神经内科收治的青年脑梗死患者29例,回顾性分析其TOAST分型、临床特征、实验室检查指标、辅助检查结果、临床转归等.结果 (1)TOAST分型:大动脉粥样硬化型(LAA)9例(占31.0％),小动脉闭塞型(SAO)13例(占44.8％),心源性栓塞型(CE)2例(占6.9％),其他明确病因型(SDE)3例(占10.3％),不明原因型(SUE)2例(占6.9％).(2)临床特征:吸烟13例(占44.8％);合并症:高脂血症20例(占69.0％),高血压18例(占62.1％),糖尿病10例(占34.5％),肥胖5例(占17.2％);临床表现:29例患者均表现为偏瘫和/或失语(轻者为言语不清),感觉障碍9例(占31.0％),痴呆3例(占10.3％),视野缺损3例(占10.3％),癫痫发作2例(占6.9％),视力减退1例(占3.4％),排尿、排便功能障碍1例(占3.4％),心功能不全1例(占3.4％);梗死部位:基底核区19例(占65.5％),枕叶4例(占13.8％),小脑3例(占10.3％),额叶2例(占6.9％),脑干2例(占6.9％),颞叶1例(占3.4％),顶叶1例(占3.4％).(3)实验室检查指标:超氧化物歧化酶(SOD)降低17例(占58.6％),同型半胱氨酸升高14例(占48.3％).(4)辅助检查结果:颅脑磁共振弥散加权成像(DWI)发现高信号梗死灶27例(占93.1％),磁共振血管成像(MRA)发现脑动脉硬化10例(占34.5％),颈部血管超声提示颈动脉粥样硬化12例(占41.4％),心电图异常14例(占48.3％),脑电图、脑地形图异常22例(占75.9％),经颅多普勒超声(TCD)提示脑供血不足18例(占62.1％).(5)临床转归:经治疗,基本痊愈6例,显著进步16例,进步5例,无变化2例,无一例恶化或死亡.结论 LAA、SAO是青年脑梗死患者的主要TOAST分型,男性及伴有高脂血症、高血压、SOD降低、高同型半胱氨酸血症的青年易发生脑梗死,常见梗死部位为基底核区,经治疗临床转归较好.