有创-无创序贯通气疗法在重症慢性肺源性心脏病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果

摘要

目的 分析有创-无创序贯通气疗法在重症慢性肺源性心脏病(CPHD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果.方法 选取2015年4月—2017年4月应城市人民医院重症监护室(ICU)收治的重症CPHD并Ⅱ型呼吸衰竭患者108例,根据治疗方式分为常规组51例和序贯组57例.在常规治疗基础上,两组患者均行有创机械通气,达到肺部感染控制窗后常规组患者继续行有创机械通气,而序贯组患者改为无创双水平气道正压通气(BiPAP).比较两组患者有创机械通气时间,入住ICU时间,院内死亡率,治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉血气分析指标、血浆脑钠肽(BNP)水平、肺功能指标,并发症发生情况.结果 序贯组患者有创机械通气时间、入住ICU时间短于常规组(P<0.05);两组患者院内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后序贯组患者APACHEⅡ评分低于常规组(P<0.05).治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后序贯组患者PaO2、pH值高于常规组,PaCO2低于常规组(P<0.05).治疗前两组患者血浆BNP水平及第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后序贯组患者血浆BNP水平低于常规组,FEV1、FVC大于对照组,FVC％pred高于常规组(P<0.05).序贯组患者并发症发生率低于常规组(P<0.05).结论 有创-无创序贯通气疗法在重症CPHD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果良好,可有效缩短患者有创机械通气时间及入住ICU时间,改善患者病情严重程度、动脉血气分析指标、心肺功能,降低并发症发生风险.