30例感染性心内膜炎患者的临床特点分析

摘要

目的 分析30例感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点.方法 通过医院计算机病案管理系统检索2007年12月—2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的IE患者30例,回顾性分析所有患者的病历资料,包括性别、年龄、疾病类型、基础心脏病、临床表现、实验室检查结果、受累瓣膜、并发症、致病菌、治疗及转归.结果 (1)本组患者中男26例(占86.7％),女4例(占13.3％);年龄:<20岁1例(占3.3％),20～40岁10例(占33.3％),41～60岁13例(占43.4％),>60岁6例(占20.0％).(2)本组患者中自然瓣膜心内膜炎(NVE)27例(占90.0％),人工瓣膜心内膜炎(PVE)3例(占10.0％).27例NVE患者中14例(占51.9％)存在基础心脏病.(3)本组患者主要首发临床表现为发热24例(占80.0％);主要实验室检查结果:27例检测C反应蛋白(CRP)患者中CRP升高25例(占92.5％),24例检测降钙素原患者中降钙素原升高18例(占75.0％),20例检测脑钠肽(BNP)患者中17例(占85.0％)BNP>400 ng/L;本组患者中红细胞沉降率(ESR)增快23例(占76.7％),贫血22例(占73.3％).(4)超声心动图检查结果显示,27例(占90.0％)患者检出心瓣膜内赘生物.(5)本组患者主要并发症为充血性心力衰竭11例(占36.7％),神经系统并发症6例(占30.0％).(6)本组患者血培养阳性14例(占46.7％).(7)本组患者中19例(占63.3％)经积极治疗后痊愈,5例(占16.7％)转回地方医院继续抗感染治疗,6例(占20.0％)死亡.结论 IE好发于20～60岁男性,主要累及自然瓣膜心内膜,多数患者存在基础心脏病,主要首发临床表现为发热,且预后较差;超声心动图检查和血培养有助于诊断IE.