高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据总结

摘要

目的总结高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据。方法按照“6S”金字塔证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、美国国立指南库、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网(SIGN)、澳大利亚临床实践指南平台、新西兰指南工作组网站、国际高血压学会网站、日本高血压学会网站、美国心脏协会(AHA)网站、欧洲心脏病学会(ESC)网站、法国高血压学会(FSAH)网站、韩国高血压学会网站、意大利心血管疾病预防学会网站、Nursing Consult、Embase、Cochrane Library、PubMed、医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库等网站或数据库中关于高血压合并冠心病患者血压管理的文献。检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者进行文献筛选、内容提取、文献质量评价(指南为4名)及证据提取与证据等级评价。结果共纳入文献19篇,包括8篇指南、5篇系统评价、3篇专家共识、2篇随机对照试验、1篇临床决策。纳入的1篇临床决策,原始文献为1篇随机对照试验、3篇系统评价(总分均为11.0分);纳入的8篇指南中4篇指南的推荐级别为A级,4篇指南的推荐级别为B级;纳入的3篇专家共识总分均≥5.5分;纳入的5篇系统评价的总分均≥9.0分;纳入的2篇随机对照试验中SPRINT Research Group等研究的所有条目评价为“是”,SHERWOOD等研究的条目4和条目5评价为“不清楚”,其他条目评价为“是”。通过提取与整合证据,最终形成了高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据,包括系统评估血压、降压目标、降压策略、非药物干预、随访及院外血压管理5个方面共34个条目。结论该研究总结了包括系统评估血压、降压目标、降压策略、非药物干预、随访及院外血压管理5个方面共34个条目的高血压合并冠心病患者血压管理的最佳证据,为临床制定规范的高血压合并冠心病患者血压管理方案提供了借鉴。