红细胞分布宽度动态变化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出院后30 d内再入院的预测价值

摘要

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)动态变化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者出院后30 d内再入院的预测价值。方法选取2019年10月至2022年5月黄石爱康医院收治的AECOPD患者210例。其中40例患者因AECOPD再入院,将其作为再入院组,其余患者作为非再入院组。比较两组临床资料〔性别、年龄、BMI、病程、过去1年内急性加重次数、吸烟史、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、机械通气使用情况、出院后应用糖皮质激素情况、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、住院时间〕、实验室检查指标〔血红蛋白(Hb)、WBC、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)〕、ΔRDW、RDW变异率。采用多因素Logistic回归分析探讨AECOPD患者出院后30 d内再入院的影响因素。采用ROC曲线分析RDW变异率对AECOPD患者出院后30 d内再入院的预测价值。结果再入院组BMI、FEV1%pred低于非再入院组,出院后应用糖皮质激素者占比、CAT评分、NLR、ΔRDW、RDW变异率高于非再入院组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,RDW变异率升高是AECOPD患者出院后30 d内再入院的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RDW变异率预测AECOPD患者出院后30 d内再入院的AUC为0.927〔95%CI(0.901,0.977)〕,最佳截断值为-1.71%,灵敏度为87.5%,特异度为92.4%。结论RDW变异率对AECOPD患者出院后30 d内再入院具有较高的预测价值。