丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效

摘要

目的探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年4月张家口市第一医院收治的急性缺血性卒中患者164例,将接受丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗的患者作为观察组(n=86),将仅接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者作为对照组(n=78)。比较两组患者基线资料,入院时、出院时神经递质〔中枢神经特异性蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)〕、病灶体积,入院时、溶栓后1 h、溶栓后24 h、出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,弥散张量成像(DTI)参数〔入院时、出院时患侧表观弥散系数(ADC)、患侧部分各向异性系数(FA),健侧ADC、健侧FA,入院时、出院时相对ADC、相对FA〕及不良反应发生率。采用Pearson相关分析探讨急性缺血性卒中患者NIHSS评分与DTI参数的相关性。结果两组出院时S100β、NSE分别低于本组入院时,病灶体积分别小于本组入院时,且观察组出院时S100β、NSE低于对照组,病灶体积小于对照组(P<0.05)。时间与治疗方法在NIHSS评分上存在交互作用(P<0.05);时间、治疗方法在NIHSS评分上主效应显著(P<0.05)。两组溶栓后1 h、溶栓后24 h、出院时NIHSS评分分别低于本组入院时,溶栓后24 h、出院时NIHSS评分分别低于本组溶栓后1 h,出院时NIHSS评分分别低于本组溶栓后24 h,且观察组溶栓后24 h、出院时NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。两组出院时患侧ADC、患侧FA、相对ADC、相对FA分别高于本组入院时,且观察组出院时患侧ADC、患侧FA、相对ADC、相对FA高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性缺血性卒中患者出院时NIHSS评分与出院时相对ADC呈负相关(r=-0.179,P=0.022),与出院时相对FA呈负相关(r=-0.241,P=0.002)。观察组肝功能受损、肾功能受损发生率低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓可降低急性缺血性卒中患者S100β、NSE,缩小病灶体积,减轻神经功能损伤及脑组织损伤。